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Ablação de miomas por radiofrequência:
Realizou, em 2023, a primeira ablação de mioma por radiofrequência guiada por ultrassonografia de Santa Catarina.
Essa técnica inovadora tem se mostrado altamente eficaz e minimamente invasiva na redução dos sintomas e no tratamento dos miomas. O tratamento convencional para miomas uterinos muitas vezes envolve cirurgia, como a miomectomia (remoção dos miomas) ou histerectomia (remoção do útero). No entanto, o tratamento com radiofrequência guiada por ultrassom oferece uma alternativa não cirúrgica, preservando o útero e proporcionando uma recuperação mais rápida e menos desconforto pós-procedimento.
Durante o procedimento de radiofrequência guiada por ultrassom, um dispositivo especial é utilizado para emitir ondas de radiofrequência focadas na região do mioma. O ultrassom é usado para guiar e monitorar precisamente o tratamento, permitindo que o médico visualize e direcione a energia para o mioma específico. Essa energia destrói as células do mioma, reduzindo seu tamanho e aliviando os sintomas associados.
Uma das principais vantagens desse tratamento é a sua natureza não invasiva. Não são necessárias incisões ou cicatrizes, e a maioria das pacientes relata pouco ou nenhum desconforto durante o procedimento. Além disso, a recuperação é geralmente mais rápida em comparação com a cirurgia tradicional.
"É possível tratar os miomas de forma minimamente invasiva, com pequenos cortes abdominais ou até mesmo sem cortes. Esses procedimentos garantem a preservação do útero e a possibilidade de gestação no futuro"
A cirurgia de miomas por histeroscopia é um procedimento minimamente invasivo e altamente eficaz para tratar miomas uterinos. Nessa técnica, um instrumento chamado histeroscópio é inserido no útero através do canal vaginal, permitindo que o médico visualize e remova os miomas.
Diferentemente da cirurgia aberta convencional, a histeroscopia não requer incisões abdominais, o que resulta em menos dor, cicatrizes mínimas e uma recuperação mais rápida. O procedimento é realizado com anestesia local ou sedação, dependendo da preferência da paciente e da extensão da cirurgia.
Durante a cirurgia de miomas por histeroscopia, um fluido é introduzido no útero para distendê-lo, permitindo uma melhor visualização. O histeroscópio é então inserido, fornecendo uma visão clara dos miomas. O médico pode remover os miomas usando diferentes técnicas, como a ressecção ou a vaporização.
Após a cirurgia, a maioria das pacientes pode retornar às suas atividades normais em poucos dias, embora o tempo de recuperação possa variar dependendo do tamanho e da quantidade de miomas removidos. É comum ocorrer algum sangramento leve e cólicas após o procedimento, mas esses sintomas geralmente desaparecem em pouco tempo.
A cirurgia robótica para o tratamento de miomas uterinos oferece várias vantagens em comparação com os métodos convencionais. Com o auxílio de um sistema robótico de última geração, o cirurgião é capaz de realizar procedimentos altamente precisos e minimamente invasivos.
Durante a cirurgia robótica, o cirurgião controla um console que comanda os braços robóticos. Esses braços estão equipados com instrumentos cirúrgicos especializados, que podem ser inseridos através de pequenas incisões no abdômen da paciente. Essa abordagem minimamente invasiva resulta em incisões menores, menos dor e uma recuperação mais rápida.
A visão tridimensional fornecida pela câmera robótica oferece uma imagem detalhada e ampliada da área de operação, permitindo que o cirurgião visualize com clareza os miomas uterinos e os tecidos circundantes. Isso facilita a precisão na remoção dos miomas, preservando ao máximo o útero.
Outra vantagem significativa da cirurgia robótica é a habilidade do cirurgião em realizar movimentos precisos e delicados com os instrumentos cirúrgicos. Isso é especialmente importante ao tratar miomas localizados em áreas complexas ou próximas a estruturas delicadas, como os ovários ou as trompas de Falópio.
A cirurgia robótica para miomas uterinos também tem sido associada a uma recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar em comparação com a cirurgia aberta tradicional. As pacientes geralmente experimentam menos desconforto pós-operatório e podem retornar às suas atividades diárias normais em um período de tempo mais curto.
É importante ressaltar que nem todas as pacientes são candidatas ideais para a cirurgia robótica, e a elegibilidade será determinada após uma avaliação médica detalhada.
A laparoscopia, também conhecida como cirurgia por vídeo, oferece várias vantagens em comparação com a cirurgia aberta tradicional.
Durante a cirurgia laparoscópica de miomas, o médico faz pequenas incisões no abdômen da paciente, através das quais um instrumento chamado laparoscópio é inserido. O laparoscópio é um tubo fino com uma câmera de alta definição na extremidade, que transmite imagens claras e detalhadas para um monitor.
O cirurgião utiliza essas imagens para guiar com precisão os instrumentos cirúrgicos inseridos por meio de outras incisões pequenas. Esses instrumentos são usados para remover os miomas, preservando ao máximo a estrutura e a função do útero.
A laparoscopia oferece benefícios significativos para as pacientes. As incisões pequenas resultam em menos dor, menor risco de complicações, cicatrizes mínimas e tempo de recuperação mais rápido em comparação com a cirurgia aberta convencional.
Além disso, a laparoscopia permite uma visualização clara dos miomas e das estruturas ao redor, permitindo que o cirurgião execute os movimentos com precisão e segurança. Isso é particularmente importante quando se trata de miomas localizados em áreas desafiadoras ou próximos a órgãos vitais.
Outra vantagem da cirurgia laparoscópica de miomas é a possibilidade de preservação do útero. Isso é especialmente benéfico para mulheres que desejam ter filhos no futuro, pois a remoção parcial ou total do útero pode ser evitada.
A recuperação após a cirurgia laparoscópica de miomas geralmente é mais rápida em comparação com a cirurgia aberta. A maioria das pacientes pode retornar às suas atividades normais em um período de tempo relativamente curto, embora o tempo exato de recuperação possa variar dependendo do tamanho e da quantidade de miomas removidos.
Fomos os pioneiros no estado de Santa Catarina no tratamento de miomas com radiofrequência guiada por ultrassonografia.
Essa técnica inovadora tem se mostrado altamente eficaz e minimamente invasiva na redução dos sintomas e no tratamento dos miomas. O tratamento convencional para miomas uterinos muitas vezes envolve cirurgia, como a miomectomia (remoção dos miomas) ou histerectomia (remoção do útero). No entanto, o tratamento com radiofrequência guiada por ultrassom oferece uma alternativa não cirúrgica, preservando o útero e proporcionando uma recuperação mais rápida e menos desconforto pós-procedimento.
Durante o procedimento de radiofrequência guiada por ultrassom, um dispositivo especial é utilizado para emitir ondas de radiofrequência focadas na região do mioma. O ultrassom é usado para guiar e monitorar precisamente o tratamento, permitindo que o médico visualize e direcione a energia para o mioma específico. Essa energia destrói as células do mioma, reduzindo seu tamanho e aliviando os sintomas associados.
Uma das principais vantagens desse tratamento é a sua natureza não invasiva. Não são necessárias incisões ou cicatrizes, e a maioria das pacientes relata pouco ou nenhum desconforto durante o procedimento. Além disso, a recuperação é geralmente mais rápida em comparação com a cirurgia tradicional.
Não. Ter miomas não significa que seja necessário retirar o útero.
Atualmente, existem diversas alternativas para tratar os miomas uterinos preservando o útero, mesmo em casos de miomas múltiplos ou volumosos. A escolha do tratamento depende principalmente dos sintomas, da quantidade, localização e tamanho dos miomas, além do desejo da mulher de preservar o útero e de engravidar no futuro. Entre as opções estão a miomectomia, cirurgia que remove apenas os miomas, e a ablação por radiofrequência, técnica minimamente invasiva que utiliza energia térmica para tratar os miomas sem precisar retirá-los cirurgicamente. A histerectomia continua sendo uma opção válida em determinadas situações, mas não deve ser considerada a única alternativa.
Preservar o útero é preservar escolhas. Por isso, cada paciente merece uma avaliação individualizada antes de decidir pelo tratamento definitivo.
Sim. Muitas mulheres com miomas conseguem engravidar naturalmente e ter uma gestação saudável.
Entretanto, alguns miomas podem dificultar a gravidez, dependendo principalmente de sua localização, tamanho e relação com a cavidade uterina. Sabemos que os miomas submucosos, que comprometem a cavidade uterina, podem prejudicar a implantação do embrião e aumentar o risco de abortamento. Por isso, em geral, recomendamos sua remoção antes da gestação.
Além disso, estudos mostram que miomas intramurais volumosos, mesmo quando não deformam a cavidade uterina, também podem comprometer a fertilidade e os resultados reprodutivos.
Isso não significa que toda mulher com mioma precise realizar algum tratamento antes de engravidar. É fundamental individualizar cada caso, considerando as características dos miomas, a idade da paciente, seu histórico reprodutivo e seus planos de gestação.
O mais importante é entender que nem todo mioma interfere na fertilidade, mas aqueles que interferem merecem uma avaliação especializada.
A ablação por radiofrequência e a embolização das artérias uterinas são duas alternativas minimamente invasivas para o tratamento dos miomas, mas apresentam diferenças importantes.
A ablação por radiofrequência utiliza energia térmica aplicada diretamente no mioma, provocando a destruição controlada do tecido e sua redução progressiva de volume. Pode ser realizada por diferentes vias, incluindo a transvaginal, sem necessidade de incisões abdominais.
Já a embolização é realizada por um médico radiologista intervencionista e consiste na obstrução dos vasos sanguíneos que nutrem os miomas, provocando sua redução ao longo do tempo.
Uma das principais diferenças está na recuperação. A ablação por radiofrequência costuma proporcionar um pós-operatório com pouca dor e recuperação rápida, enquanto a embolização frequentemente está associada a dores pélvicas mais intensas nos primeiros dias, podendo exigir maior necessidade de analgésicos e internação hospitalar.
Outra diferença importante envolve o desejo de engravidar. Atualmente, costuma-se evitar a embolização em mulheres com desejo reprodutivo, especialmente quando existem outras alternativas adequadas, devido à preocupação com possíveis impactos sobre a fertilidade natural, a reserva ovariana e os resultados de tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro.
A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando o tamanho, a quantidade e a localização dos miomas, a intensidade dos sintomas e, principalmente, os objetivos de cada mulher.
Sim. Especialmente quando a indicação de retirar o útero foi motivada por uma doença benigna, como miomas ou adenomiose.
A histerectomia é um tratamento eficaz e definitivo para diversas doenças uterinas. Entretanto, nem sempre é a única possibilidade.
Nos últimos anos, os avanços da cirurgia ginecológica minimamente invasiva ampliaram significativamente as opções de tratamento com preservação uterina.
Atualmente, técnicas como miomectomia por laparoscopia ou cirurgia robótica, ablação por radiofrequência e outros tratamentos conservadores permitem tratar muitas pacientes que anteriormente poderiam receber apenas a indicação de histerectomia.
Mesmo mulheres com miomas grandes, múltiplos ou com cirurgias prévias podem, em determinadas situações, ser candidatas a tratamentos preservadores.
Buscar uma segunda opinião com um ginecologista especializado em cirurgia minimamente invasiva e preservação uterina permite conhecer melhor as alternativas disponíveis, seus benefícios e suas limitações.
Isso não significa que a indicação inicial esteja errada, mas que a paciente deve ter a oportunidade de conhecer todas as opções antes de tomar uma decisão tão importante.
A retirada do útero deve ser uma decisão consciente e compartilhada, não uma consequência automática do diagnóstico de miomas.